地域によって介護報酬が違うのはどうしてですか？

Q.質問 地域によって介護報酬が違うのはどうしてですか？
A.特定社会保険労務士・行政書士岩本の回答 実は同じ介護サービスを提供したとしても、各サービスごとに定められている単位にかける単価の割合が違うんです。

実は、介護報酬は、①各サービスの単位×②10円　だけで計算するわけではありません。

地域ごとに定められた一定の割合も加味して算出します。

ですので、同じサービスを提供し、かつ、まったく同じ単位数であったとしても、地域の階級が違えば請求する介護報酬も変わってきます。

では、訪問介護等を例に挙げ、それぞれの階級による地域区分と単価の割合の違いについて比較してみましょう。

■厚生労働大臣が定める一単位の単価（介護：令和6年4月1日以降）

地域区分	該当サービス（予防を含む）	単価
1級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	11.40円
2級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	11.12円
3級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	11.05円
4級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	10.84円
5級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	10.70円
6級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	10.42円
7級地	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	10.21円
その他	訪問介護・訪問入浴介護・訪問看護・居宅介護支援	10円

地域区分	該当サービス	単価
1級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.90円
2級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.72円
3級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.68円
4級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.54円
5級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.45円
6級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.27円
7級地	通所介護・地域密着型通所介護	10.14円
その他	通所介護・地域密着型通所介護	10円

地域区分	該当サービス	単価
1級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	11.10円
2級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.88円
3級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.83円
4級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.66円
5級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.55円
6級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.33円
7級地	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10.17円
その他	短期入所生活介護・認知症対応型通所介護等	10円

＊居宅療養管理指導、福祉用具貸与は、地域区分に関係なく、単価は一律10円です。

後は、ご自身の事業所の所在地がどの地域区分に該当するのかを確認すれば、請求すべき介護報酬が算出できると思います。

もっとも、請求ソフトを利用していればそんなことを気にしなくてもいいという意見もあると思いますが、上記のことは事業者としては理解して頂いた方がいいかなと思ったのでご案内しました。

参考までに、大阪、京都、兵庫、奈良の市町村の地域区分は以下のとおりです。

■地域区分（介護・令和6年4月1日以降）

地域区分	該当市町村
1級地	該当なし
2級地	大阪市
3級地	守口市、大東市、門真市、西宮市、芦屋市、宝塚市
4級地	豊中市、池田市、吹田市、高槻市、寝屋川市、箕面市、四條畷市、神戸市
5級地	堺市、枚方市、茨木市、八尾市、松原市、摂津市、高石市、東大阪市、交野市、京都市、長岡京市、尼崎市、伊丹市、川西市、三田市
6級地	岸和田市、泉大津市、貝塚市、泉佐野市、富田林市、河内長野市、和泉市、柏原市、羽曳野市、藤井寺市、泉南市、大阪狭山市、阪南市、島本町、豊能町、能勢町、忠岡町、熊取町、田尻町、岬町、太子町、河南町、千早赤阪村、宇治市、亀岡市、城陽市、向日市、八幡市、京田辺市、木津川町、大山崎町、精華町、明石市、猪名川町、奈良市、大和郡山市、生駒市
7級地	久御山町、姫路市、加古川市、三木市、高砂市、稲美町、播磨町、大和高田市、天理市、橿原市、桜井市、御所市、香芝市、葛城市、宇陀市、山添町、平群町、三郷町、斑鳩町、安堵町、川西町、三宅町、田原本町、曽爾村、明日香村、上牧町、王寺町、広陵町、河合町
その他	上記の市町村以外

加算・減算（訪問介護）

加算・減算（通所介護）

加算・減算（訪問看護）